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Le taux corpusculaire moyen en hémoglobine, ou TCMH, est la quantité moyenne en hémoglobine contenue dans un globule rouge (hématie). Cet examen indiqué lors d'un bilan sanguin permet de préciser la nature d'une anémie (diminution du nombre de globules rouges).

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Diagnostic d'un TCMH bas

Le TCMH est dosé dans un laboratoire d'analyses médicales. Le biologiste (médecin ou pharmacien) ou l'infirmièr(e) procède à un prélèvement de sang. Ce prélèvement servira à l'élaboration de la numération formule sanguine (NFS),qui est l'analyse des cellules du sang.

L'utilité du diagnostic d'un TCMH bas est de caractériser une anémie, c'est-à-dire une diminution de la quantité d'hémoglobine contenue dans le sang.

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Interprétation et conséquences d'un TCMH bas

Lorsque que la numération formule sanguine donne un résultat d'un TCMH bas (<32 pg/100ml), le biologiste conclut à une anémie hypochrome. L'anémie est généralement due à une diminution de la concentration en hémoglobine.

L'anémie hypochrome traduite par un TCMH bas est due au manque de fer dans l'organisme ou à une pathologie inflammatoire (cancers, maladies rhumatismales ou maladies infectieuses). Des examens complémentaires seront effectués, tels que le dosage du fer sérique ou de la protéine C-Réactive (CRP), indicateur de l'inflammation, afin de mettre en évidence la cause de l'anémie.

Les symptômes d'une anémie

Une anémie ferriprive ou inflammatoire peut avoir des conséquences et induire un défaut de production de globules rouges. Les personnes présentant une anémie hypochrome par carence martiale ou inflammatoire présentent les symptômes suivants :

  • Pâleur de la peau
  • Pâleur des muqueuses
  • Essoufflements
  • Fatigue
  • Ongles fragiles ou cassants
  • Perte de poids et d'appétit

Traitement d'un TCMH bas

Le traitement d'un TCMH bas passe par un traitement de l'anémie ferriprive ou inflammatoire.

Traitement de l'anémie ferriprive

1. Supplément de fer

Les différents types de médicaments sont : fumarate ferreux (Palafer®), sulfate ferreux (Appo Ferrous Sulfate®), gluconate ferreux (Appo Ferrous Gluconate®).

Il est déconseillé de prendre des comprimés qui résistent à l’acidité de l’estomac et qui se dissolvent dans l’intestin. Ce type de comprimés est entouré d'une pellicule qui retarde leur dissolution et nuit à l’absorption du fer.

2. Alimentation

Ce sont des mesures préventives, et une alimentation riche en fer permet de pallier les carences. Normalement, une alimentation saine et variée fournit suffisamment de fer. En cas de carence, vous en trouverez dans : le foie de viande ou de volaille, les palourdes, le rôti de bœuf, la dinde hachée et les sardines qui sont d’excellentes sources ainsi que les fruits séchés, la mélasse, les grains entiers, les légumineuses, les légumes verts, les noix et les graines.

Traitement de l'anémie inflammatoire

La thérapeutique d'une anémie inflammatoire est le traitement de la pathologie responsable du syndrome inflammatoire. Les infections persistantes responsables d'anémie sont beaucoup moins fréquentes grâce aux technologies actuelles ; restent les rhumatismes inflammatoires chroniques, les collagénoses et autres pathologies inflammatoires complexes, et surtout les tumeurs malignes hématologiques et non hématologiques.

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